Ортопедия №2.
"Препарирование зубов под различные виды эстетических конструкци: коронки, виниры"
D.M.D. Ph.D. Spеsialist in Oral Rеhabilitation
RAMI
BALABANOVSKY
ПРАКТИЧЕСКИЙ КУРС ПО ПРЕПАРИРОВАНИЮ ПОД КОРОНКИ И ВИНИРЫ. НА ФАНТОМНЫХ МОДЕЛЯХ.
IDC РЕКОМЕНДУЕТ
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ КУРСА, НА КОТОРЫЕ ДАСТ ОТВЕТЫ ДОКТОР РАМИ БАЛАБАНОВСКИЙ
Рассмотрим все протоколы препарирования зубов под металлокерамику и безметалловую, под различные виды виниров, накладки, вкладки, литые культевые вкладки с учетом вида и уровня границы препарирования.
ВНИМАНИЕ: В данном курсе помимо теоретической части будет проведен практический демонстрационный мастер-класс на фантомных моделях Frasaco с помощью разработанного доктором Рами Балабановский швейцарского универсального набора боров компании COLTENE.
Учитывая изменение локализации межевой линии на букальных и лингвальных поверхностях каждого зуба, рассмотрим протоколы препарирования каждого зуба в различных плоскостях с максимальным сохранением и увеличением зоны резистентности.
Проведем сравнительный анализ протоколов в различных клинических ситуациях. Протоколы препарирования при деастемах и тремах, скученности зубов, при различных прикусах зубов.
Демонстрация препарирования зубов под коронки и виниры с применением микроскопа с учетом локализации межевых линий с букальной и лингвальной сторон, позволяющих максимально увеличить зоны резистенции. Устраним чрезмерную конусность и поднутрения.
Показаны ли виниры при букальном расположении зуба? Виниры на невитальных зубах : ошибки и реальность.
Подробный протокол фиксации виниров. Механизм связи винира с различными видами дентина зуба.
На сколько прочен Гибридный слой? Что происходит с Гибридным слоем в будующем? Факторы влияющие на его нарушение . Как сохранить данную связь?
ДЛЯ КОГО КУРС
Для врачей-стоматологов, ортопедов как начинающих так и уже работающих.
ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ
Регистрация С 9:00. Начало в 10:00
Окончание курса в 18:00
С перерывами на кофе-брейк и обед
ТИП КУРСА
Лекционно-демонстрационный курс
КОЛИЧЕСТВО УЧАСТНИКОВ В ГРУППЕ
50-100 человек
Содержание курса
Протезирование цельнокерамическими (all-ceramic), металлокерамическими коронками и керамическими винирами составляет основу эстетической стоматологии. В связи с этим врачу-стоматологу необходимо владеть практическими навыками различных техник препарирования зубов под эстетические коронки и виниры с получением максимального результата для пациента на длительный срок.
1. Биологические, механические и эстетические принципы препарирования зубов
-
Анализ сохранения твердых тканей зуба и здорового состояния тканей пародонта.
-
Анализ напряжений в цементной пленке при воздействии различных видов нагрузки.
-
Ретенция реставрации.
Факторы, влияющие на степень ретенции:
-
Конусность культи.
-
Общая площадь цементной пленки.
-
Площадь цементного слоя, подвергающегося нагрузке на сдвиге.
-
Шероховатая поверхность культи.
-
Влияние высоты и диаметра культи на ретенцию реставрации.
• Резистентность. Устойчивость реставрации.
• Тангенциальная точка. Тангенциальная линия. Зона резистентности и ее влияние на устойчивость реставрации.
• Рычаговая нагрузка и устойчивость реставрации.
• Вращение реставрации вокруг вертикальной оси. Анализ. Практические рекомендации.
• Пути введения реставрации в различных клинических случаях.
• Анализ обеспечения прочности реставрации. Скос функциональных бугорков. Препарирование окклюзальной поверхности с учетом прикуса.
2. Виды краевого прилегания реставрации (на уровне десны, над- и поддесневое препарирование зубов).
Анализ придесневых границ препарирования:
-
Легкий скос (light chamfer).
-
Выраженный скос (heavy chamfer).
-
Плечо (shoulder).
-
Радиальный уступ (radial shoulder) - стык.
-
Ножевидный уступ (knife edge).
-
Плечо (shoulder) + скос (bevel) и его отрицательная роль.
Методика щадящего избирательного препарирования при скученности и ротации зубов:
-
Предварительное эстетическое изменения контура зуба.
-
Восковое моделирование и силиконовый ключ. Планирование конечного результата.
-
Диагностический эстетический шаблон и его использование для точного препарирования вестибулярной поверхности.
Методика щадящего избирательного препарирования при скученности и ротации зубов:
-
Предварительное эстетическое изменения контура зуба.
-
Восковое моделирование и силиконовый ключ. Планирование конечного результата.
-
Диагностический эстетический шаблон и его использование для точного препарирования вестибулярной поверхности.
Планирование препарирования зубов под керамические виниры
• Анализ диагностических моделей.
• Диагностическое воскование.
• Изготовление и цели силиконовых шаблонов.
• Диагностический mouck-up.
• Диагностическое предварительное пришлифовывание.
Препарирование вестибулярной поверхности:
-
Определение вестибулярных контуров и композитные надстройки;
-
Маркировка глубины препарирования и букальные насечки;
-
Последовательная техника поверхностного и глубокого препарирования; первичный контроль с помощью силиконовых индексов.
Препарирование режущей трети зуба и его контроль.
-
Показания и противопоказания к использованию керамических виниров.
-
Анализ глубины препарирования под керамические виниры
-
Механизм связи винира с различными видами дентина зуба.
-
На сколько прочен Гибридный слой? Что происходит с Гибридным слоем в будующем? Факторы влияющие на его нарушение . Как сохранить данную связь?
-
Сохранить или удалить композитную реставрацию при препарировании под винир?
-
Виниры при скученности, ротации, палатинальной локализации букального профиля коронковой части зуба. Диастемах и тремах.
-
Показаны ли виниры при букальном расположении зуба? Виниры на невитальных зубах : ошибки и реальность.
-
Виниры на молочных зубах
-
Винир рядом с керамической коронкой: на что обратить внимание.
-
Набор для препарирования, разработанный Рами Балабановсий, его преимущества.
4. Препарирование пришеечной трети зуба.
• Анализ и степень глубины препарирования проксимальных поверхностей.
• Варианты препарирования в придесневой проксимальной области с сохранением десневого сосочка.
• Препарирование режущего края и его перекрытие виниром.
• Анализ препарирования нёбной поверхности и границы препарирования.
• Виды границ препарирования под виниры.
• Преимущества и недостатки ретракции десны.
• Методика щадящего избирательного препарирования при скученности и ротации зубов.
• Предварительное эстетическое изменение контура зуба.
• Восковое моделирование и силиконовый ключ. Планирование конечного результата.
• Диагностический эстетический шаблон и его использование для точного препарирования.
Особенности препарирования зубов под культевую штифтовую вкладку.
6 ведущих правил препарирования по степени важности.
Ошибки при препарировании зубов и анализ их устранений.
ДЕМОНСТРАЦИОННЫЙ МАСТЕР-КЛАСС:
Демонстрация и отработка доктором на фантомах этапов препарирования моляра нижней челюсти под цельнокерамическую (all-ceramic) и металлокерамическую коронки:
Изготовление срединно-сагитальных и мезиодистальных силиконовых индексов для анализа этапов препарирования зуба.
Тактика препарирования апроксимальных поверхностей.
-
Определение оси зуба.
-
Угол удержания бора. Его отношение к пути введения реставрации.
-
Глубина погружения бора.
Препарирование букальной и лингвальной поверхностей.
-
Особенности нанесения проточек в разных плоскостях с учетом изменения локализации площади анатомической конусности зуба.
4. Тактика сглаживания граней перехода поверхностей.
5. Изменение ширины уступа в буко-лингвальном направлении с учетом эстетических и биологических критериев.
6. Препарирование окклюзальной поверхности.
• Устранение эффекта губы.
• Окончательная полировка препарируемых поверхностей.
7. Сравнительный анализ и выбор боров с учетом сохранения анатомической формы препарированного зуба.
II ЭТАП препарирования центрального резца верхней челюсти под цельнокерамическую (all-ceramic) и металлокерамическую коронки.
-
Препарирование апроксимальных поверхностей с учетом оси зуба, зон ретенции и резистентности, локализации зубо-десневого сосочка.
-
Особенности препарирования буккальной поверхности центрального резца в двух плоскостях с учетом функциональных, эстетических и фонетических аспектов.
-
Определение угла удержания бора по отношению к плоскостям прорезывания зуба и его анатомической конусности.
-
Определение наклона препарирования режущего края.
-
Препарирование небной поверхности центрального резца с учетом анатомической формы, зоны резистентности, вида прикуса, передней направляющей и фонетических особенностей.
5. Тактика сглаживания граней перехода поверхностей.
6. Изменение ширины уступа в буко-лингвальном направлении с учетом эстетических и биологических критериев.
7. Особенности окончательной обработки границы препарирования:
• легкий скос (light chamfer),
• выраженный скос (hevy chamfer),
• плечо (shoulder),
• радиальный уступ (radial shoulder),
• ножевой уступ (knife edge),
• плечо (sholder) + скос (bevel) и его отрицательная роль.
8. Степень погружения границ препарирования под десну в зависимости от линии и вида улыбки, типа десны.
III ЭТАП. Демонстрация препарирования под винир
